Bolest ramene: zamrzlé rameno, impingement a návrat k pohybu

Rameno je nejpohyblivější kloub lidského těla – a právě proto je náchylné k potížím. Bolí při oblékání, při zvednutí ruky nad hlavu nebo v noci, když na rameni ležíte. Podívejme se na nejčastější příčiny bolesti ramene a na to, jak s ní pracuje fyzioterapie.

Příčiny bolesti ramene

Impingement (syndrom bolestivého oblouku)

Šlachy svalů rotátorové manžety se při zvedání paže „přiskřipují“ v úzkém prostoru pod nadpažkem. Typická je bolest při upažení zhruba mezi 60° a 120° – tedy když zvedáte ruku do strany. Často souvisí s držením těla, předsunutými rameny a nesouhrou svalů kolem lopatky.

Zamrzlé rameno (adhezivní kapsulitida)

Kloubní pouzdro ramene se zánětlivě zmenší a zesílí. Rameno nejdřív výrazně bolí, postupně tuhne a pohyb do všech směrů je omezený – nejde jen o bolest, ramenem se opravdu nedá pohnout. Onemocnění probíhá ve fázích a trvá měsíce, terapie ale může průběh zmírnit a pomoci obnovit pohyblivost.

Přetížení a poškození šlach

Opakované pohyby nad hlavou (malování stropu, plavání, tenis, volejbal) nebo náhlé přetížení mohou vést k zánětu nebo natržení šlach rotátorové manžety.

Bolest přenesená z krku

Ne každá bolest ramene vychází z ramene. Původ může být v krční páteři – zvlášť když bolest doprovází brnění do paže. Proto při vyšetření kontrolujeme i krk.

Co (ne)dělat doma

• Nepřestávejte rameno úplně používat. Úplné šetření vede k dalšímu tuhnutí. Hýbejte se v rozsahu, který nebolí.
• Kyvadlo: předkloňte se, zdravou rukou se opřete o stůl a nechte bolavou paži volně viset. Jemně s ní krouživě pohupujte, 1–2 minuty.
• Lopatky dozadu a dolů: několikrát denně jemně stáhněte lopatky k sobě a dolů, vydržte 5 sekund.
• Protahujte prsní sval a biceps.
• Nedělejte silové cviky a pohyby nad hlavu „přes bolest“.

Jak probíhá terapie ramene

Nejdříve odebereme anamnézu – položíme vám pár otázek souvisejících s obtížemi, pak si vyšetříme rameno, ale i další části těla, které by s bolestí ramene mohly souviset, především krční páteř, blokády páteře nebo žeber apod. Poté zvolíme postup:

• uvolnění přetížených svalů a měkkých tkání,
• mobilizace ramenního kloubu, lopatky, žeber, páteře,
• cvičení na správnou souhru svalů kolem lopatky a rotátorové manžety,
• protažení zkrácených svalů,
• kineziotaping,
• u bolesti a otoku můžeme doplnit Rebox, který je vhodný i u zamrzlého ramene.

Důležitou součástí je domácí cvičení – rameno potřebuje pravidelný, dávkovaný pohyb.

Jak dlouho trvá zlepšení

U impingementu nebo přetížení se obvykle zlepšení dostaví během několika týdnů pravidelné terapie a cvičení. Zamrzlé rameno je běh na delší trať – měsíce. Pravidelná fyzioterapie ale pomáhá zachovat co nejvíce pohybu a zkrátit dobu omezení.

K lékaři jděte vždy po úrazu ramene, při náhlé slabosti paže, výrazném otoku nebo deformitě a také tehdy, když bolest ramene doprovází bolest na hrudi nebo dušnost.

Časté otázky

Mám rameno chladit, nebo zahřívat? Čerstvě přetížené a bolestivé rameno spíš chlaďte, u dlouhodobé ztuhlosti obvykle víc pomáhá teplo.

Pomůže injekce? O injekci rozhoduje lékař. Fyzioterapie se s ní dá kombinovat – injekce utlumí bolest, cvičení řeší funkci ramene.

Souvisí bolest ramene s tenisovým loktem? Přímo ne, ale obojí často souvisí s přetěžováním a nesouhrou svalů horní končetiny. Více o lokti v článku Na tenisový loket zaútočte fyzioterapií.

Článek má informativní charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření ani individuální konzultaci s fyzioterapeutem.